Besparica urušava zdravstveni sistem

Zdravstveni sistem u Republici Srpskoj je finansijski neodrživ, jer zdravstvenim ustanovama nedostaje sve više novca, a jedan od glavnih razloga za to je pad prihoda od doprinosa, koji je samo u prvom polugodištu 2012. godine iznosio 15,29 miliona maraka u odnosu na plan.

Na to je upozorio Fond zdravstvenog osiguranja RS u analizi održivosti finansiranja obaveznog zdravstvenog osiguranja u Srpskoj u 2012. godini, kojom su obuhvaćeni parametri za prvih šest mjeseci ove godine.

Za održivo finansiranje zdravstvene zaštite i drugih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, ukoliko se žele zadržati postojeći obim i sadržaj prava osiguranika i visina plata zaposlenih u zdravstvu, nedostaju minimalno 127,3 miliona maraka. To znači da je za održivo finansiranje potreban godišnji prihod Fonda od minimalno 658,3 miliona maraka ili 276 evra po glavi stanovnika, što bi i dalje bilo najniže izdvajanje po glavi stanovnika u regionu – istaknuto je u analizi.

Pad prihoda

Upozoreno je da se problemi finansiranja zdravstvenog sistema u RS ne mogu riješiti uštedama i racionalizacijom pojedinih troškova zdravstvene zaštite, kao što se to pokušava učiniti.

Problemi su sistemskog karaktera i njihovo rješavanje prevazilazi ingerencije Fonda zdravstvenog osiguranja RS – navedeno je u analizi.

Ostvareni prihod Fonda zdravstva u prvom polugodištu bio je manji od planiranog za oko 5,5 miliona maraka ili dva odsto. Prema finansijskom planu Fonda u ovom periodu prihodi su trebali da iznose 273,6 miliona, a prikupljeno je 268,1 milion KM.

U analizi se ističe da su prihodi od doprinosa za zaposlene, koji čine glavni izvor finansiranja zdravstvenog sektora, u prvom polugodištu smanjeni za 15,29 miliona maraka ili 6,42 odsto u odnosu plan. Prihodi od doprinosa smanjeni su iako su prikupljani po stopi od 12,5 odsto, a ne 12 odsto, kako je predviđeno izmjenama Zakona o doprinosima RS.

Da je u ovom periodu bila smanjena stopa doprinosa, kao što je bilo planirano, prihod od doprinosa za zaposlene bio bi manji od planiranog za 11 odsto, odnosno za oko 26 miliona maraka – navedeno je u analizi Fonda zdravstva.

Rupu nastalu smanjenjem prihoda od doprinosa nije uspjelo da zakrpi ni povećanje priliva novca na osnovu međudržavnih sporazuma za socijalno osiguranje. Zahvaljujući uplatama koje su obuhvatile i obaveze iz ranijih godina po tom osnovu je u prvom polugodištu prikupljeno 13,5 miliona KM, što je za 316 odsto više u odnosu na plan.

Neisplaćene obaveze sve veće

Manjak novca u kasi Fonda zdravstva RS direktno se odrazio i na rast neizmirenih obaveza te institucije.

Ukupne obaveze Fonda na dan 30. jun 2012. godine iznosile su 333,5 miliona maraka, što je u odnosu na stanje od 31. decembra 2011. godine više za 23 miliona KM ili 7,4 odsto. Dugoročne obaveze iznose 217,5 miliona, a kratkoročne 116 miliona KM – piše u analizi.

Istaknuto je da kod većine usluga zdravstvene zaštite Fond zdravstva ne finansira stvarne troškove, već vrijednost pruženih usluga prilagođava raspoloživom novcu. Teret nedostajućih sredstava uglavnom pada na zdravstvene ustanove među kojima je sve više onih koje kasne s isplatama plata zaposlenima, ne uplaćuju doprinose i zadužuju se kod komercijalnih banaka.

Problem nedovoljnog prihoda Fonda se manifestuje kašnjenjem s plaćanjem obaveza, odnosno povećanjem neizmirenih obaveza. Ovakvo stanje prijeti potpunom destabilizacijom zdravstvenog sistema – upozorava Fond zdravstva RS.

U Fondu ističu da je loša struktura osiguranika za koje se uplaćuju doprinosi važan uzrok problema finansiranja zdravstva. Glavni teret pao je na zaposlene, čiji doprinosi predstavljaju 83 odsto ukupnih prihoda Fonda po tom osnovu, iako oni čine tek trećinu ukupne populacije osiguranika. S druge strane najbrojnija kategorija su penzioneri, koji ujedno troše i najviše novca za zdravstvenu zaštitu, ali njihovi doprinosi čine tek 17 odsto ukupnih prihoda.

Problem predstavlja i neredovna uplata doprinosa. Prema podacima iz ove godine za zdravstveno osiguranje je prijavljen 729.361 osiguranik, a doprinos se uplaćuje za 603.901 osiguranika, odnosno za 82,80 odsto. U prvom polugodištu doprinosi nisu uplaćivani za 20.822 radnika, zbog čega je Fond ostao bez 15 miliona maraka.

U analizi se navodi da su uprkos najmanjim izdvajanjima za zdravstvenu zaštitu u regionu, zahvaljujući mjerama kontrole i upravljanja troškovima, u RS postignuti rezultati koji u nekim slučajevima prevazilaze rezultate zemalja koje više izdvajaju za zdravstvo. Kao jedan od pozitivnih parametara navedena je i cijena lijekova, koja je u RS i do 50 odsto niža nego u FBiH, te prepolovljen broj pacijenata koji su upućeni na liječenje u inostranstvo.

Preporuke

Fond zdravstva je kao mjere za poboljšanje situacije u zdravstvenom sektoru, između ostalog, naveo racionalizaciju mreže domova zdravlja i smanjenje broja zaposlenih u tim ustanovama.

Preporučeno je i donošenje plana za održivo finansiranje bolnica i optimizacija broja radnika koje one zapošljavaju. Predloženo je i smanjenje broja zaposlenih u Fondu zdravstva za deset odsto i zabrana zapošljavanja u svim javnim zdravstvenim ustanovama bez saglasnosti Fonda. Fond predlaže i uključivanje lokalnih zajednica u finansiranje primarne zdravstvene zaštite, smanjenje troškova radio terapije i hemodijalize za deset odsto, te pooštravanje kontrole naplate doprinosa.

Izvor: Glas